问题:2017版的基本医疗保险药品目录和以前的目录有什么变化,老百姓有什么实惠?
答复:为保障参保人员权益,规范医保用药管理,按照上级部署要求,4月26日,我市印发了《德州市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,调整了全市社会保险最新药品目录,并在市人社局门户网站对外公布。新药品目录于公布之日起执行,与此同时,原药品目录停止使用。
原来执行的医保药品目录是2010年制定的,共收载药品2414种,涵盖了绝大多数临床常用药品,但随着经济社会的发展,诊疗手段的进步,新药的研制,原有的目录已经难以满足民众的就医需求。
根据省人社厅《关于发布山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知》,我局印发了《德州市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017版)》,这是第四次对药品目录进行调整。2017版《药品目录》共收载药品2819个(含国家谈判药品36个),包括西药1456个,中成药1363个(含民族药91个),比上一版增加了405种药品。
2017版药品目录与2010版相比有以下特点:一是新增了不少适用于儿童的药品或剂型,进一步加强了儿童用药保障力度。二是加大对创新药的支持力度,将绝大部分创新药品纳入新版药品目录范围。例如,44种(西药39种,中成药5种)谈判药品纳入基本医保报销范围,均为临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品。这些药品中有20种为肿瘤靶向药物,涵盖了肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤,其他为白血病、心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药。像治疗肺癌的靶向药物替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼3个药品均纳入了药品目录。三是在坚持“中西药并重”的基础上,大力支持中药、民族药。西药与中成药的占比分别达到51%和49%,基本持平。四是2017年版药品目录不仅适用于医保,也同样适用于工伤和生育保险的参保人员。例如,目录制定中对工伤和生育保险用药予以特殊的考虑,仅限于工伤、生育保险基金支付的品种分别有7个、4个,而不属于基本医保基金的支付范围,也就是说工伤、生育保险的用药范围要超过基本医疗保险的用药范围。
综上,2017版医保药品目录实施以后,参保人员选药用药范围进一步扩大,能够更好地满足临床用药需求,部分参保患者的报销待遇会有不同程度的提高,群众能够享受到更多更好的医保“红利”。